江蘇海安:審計(jì)促進(jìn)醫(yī)?;鹫呗涞?
【發(fā)布時(shí)間:2018年04月12日】
【來(lái)源:江蘇省海安縣審計(jì)局】
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近期,江蘇省海安縣審計(jì)局立足“提高保障和改善民生水平,加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理”等民生政策的落實(shí)情況,加大審計(jì)數(shù)據(jù)綜合分析系統(tǒng)建設(shè)力度,運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)手段對(duì)醫(yī)保基金實(shí)施全面審計(jì),舉全局之力,打好醫(yī)?;饘徲?jì)攻堅(jiān)戰(zhàn),該局多措并舉,創(chuàng)新審計(jì)組織方式,向管理要效率,向大數(shù)據(jù)要資源。

一是整合審計(jì)資源,提高組織化程度。該局抽調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)部門審計(jì)人員,根據(jù)審計(jì)工作方案的分工要求,相繼成立了數(shù)據(jù)采集和分析組、財(cái)務(wù)審計(jì)組、政策落實(shí)審計(jì)組、疑點(diǎn)核查組等7個(gè)小組,協(xié)同作戰(zhàn),有分有合,每位參審人員都熟悉審計(jì)目標(biāo)、組織方式、審計(jì)內(nèi)容和重點(diǎn)、審計(jì)步驟以及審計(jì)工作要求,牽頭部門將審計(jì)方案表格化,審計(jì)問題清單化分發(fā)給審計(jì)人員。

二是利用大數(shù)據(jù)分析,實(shí)施精準(zhǔn)審計(jì)。該局由數(shù)據(jù)采集和分析組去人社、稅務(wù)等部門采集業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),并對(duì)醫(yī)保基金和醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)保制度運(yùn)行情況、醫(yī)保重復(fù)參保以及報(bào)銷、藥品超標(biāo)加價(jià)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店利用分解住院、掛床住院、虛開藥品檢查等虛假就醫(yī)方式騙取套取醫(yī)?;鸬葐栴},并將疑點(diǎn)推送給現(xiàn)場(chǎng)審核人員,有效提高了審計(jì)質(zhì)量和效率。

三是揭示醫(yī)保基金管理問題,促進(jìn)醫(yī)保政策落地。在摸清基本情況的基礎(chǔ)上,注重揭示醫(yī)?;鸸芾硎褂弥写嬖诘耐怀鰡栴},深入分析產(chǎn)生問題的原因,從機(jī)制和制度層面提出有針對(duì)性的審計(jì)意見和建議,服務(wù)宏觀管理,促進(jìn)醫(yī)?;鸬氖褂眯б?,強(qiáng)化醫(yī)?;鸸芾恚玫乇U虾透纳泼裆?。(胡廣君)

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