今年3月，湖北省秭歸縣審計局在對該縣2008年度五項社?；饘徲嬤^程中，通過對該縣2008年醫(yī)保金管理運行結(jié)果分析,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比,發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在繳費標準偏高,待遇享受卻偏低,制度機制存在缺陷等問題。根據(jù)審計結(jié)果以“當前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策急需完善”向縣政府專題報告,建議建立醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌機制,實行城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化,切實減輕人民群眾的醫(yī)療費用負擔。此報告引起縣委政府的高度重視,督促醫(yī)療保險機構(gòu)采納審計建議，以“提待”促“參?！?制定并下發(fā)了《縣政府辦公室關(guān)于進一步做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》。該通知對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇分別作了如下調(diào)整：

    一是提高居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額。居民基本醫(yī)療保險最高支付限額標準由3萬元提高到5.7萬元，在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高報銷標準2.7萬元。居民大額醫(yī)療保險支付限額維持8萬元不降低，居民參保患者在一個保險年度內(nèi)最高醫(yī)療保險報銷金額由11萬元提高到13.7萬元。

    二是建立居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌制度。原《秭歸縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費管理暫行辦法》執(zhí)行到2009年12月底。2010年，根據(jù)上級文件精神，將執(zhí)行新的居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌辦法，該辦法將比2009年 更加實惠，門診報銷每人每年報銷總額可達140元。

    三是取消居民轉(zhuǎn)宜昌市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院必須先行自負醫(yī)療總費用10％后再按比例報銷此項規(guī)定。

    四是提高城鎮(zhèn)居民慢性病門診的報銷比例。符合居民醫(yī)療保險慢性病條件，經(jīng)批準辦理慢性病門診的城鎮(zhèn)居民，醫(yī)療保險支付比例由的40％提高到45％。

    五是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險甲類藥品報銷比例。城鎮(zhèn)居民住院治療使用甲類藥品、一般診療項目、一般服務(wù)項目、一般設(shè)施費用，居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)由原來的70％提高到75％，縣級醫(yī)療機構(gòu)由原來的60％提高到65％、市級以上（含市級）醫(yī)療機構(gòu)由原來的50％提高到55％。

    近日在審計回訪中了解到：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險自2008年6月啟動以來,截止目前，已有近4000人享受到了住院報銷待遇，累計報銷醫(yī)療費用近500萬元，并在全省率先出臺了《秭歸縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費管理暫行辦法》，受益人數(shù)達到了5000人，報銷門診費用達6萬元，廣大城鎮(zhèn)居民真正享受到了醫(yī)療保險的實惠。新的醫(yī)保政策的出臺,2010年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險將全面提高醫(yī)療保險待遇，讓惠于參保者，切實減輕廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負擔。（鄂宜審）
    
    


    
    

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